Cuando el síndrome de Guillain-Barré no es monofásico: distinguiendo el síndrome recurrente de Guillain-Barré de la polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica de inicio agudo y nodopatías
El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda caracterizada típicamente por un curso monofásico y progresión rápida de la debilidad. Sin embargo, en un subgrupo de pacientes la evolución clínica puede desviarse de este patrón esperado, generando importantes desafíos diagnósticos. La recurrencia de los síntomas, la progresión más allá de ocho semanas o una respuesta atípica al tratamiento pueden sugerir diagnósticos alternativos como la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica de inicio agudo o las nodopatías autoinmunes. Diferenciar estas entidades es fundamental, ya que difieren en su fisiopatología, evolución clínica, pronóstico y estrategias terapéuticas. Mientras que el GBS suele responder bien a inmunoterapia de corta duración, la CIDP requiere frecuentemente tratamiento inmunomodulador de mantenimiento, y las nodopatías asociadas a anticuerpos IgG4 pueden presentar una respuesta limitada a inmunoglobulina intravenosa. En este manuscrito revisamos las características clínicas, electrofisiológicas y evolutivas que permiten distinguir entre GBS recurrente, CIDP de inicio agudo y nodopatías autoinmunes. Asimismo, discutimos la importancia del seguimiento clínico longitudinal y de los estudios electrofisiológicos seriados para establecer un diagnóstico preciso y guiar el manejo terapéutico adecuado.
Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barré; CIDP de inicio agudo; nodopatías autoinmunes; polineuropatía desmielinizante
