Tics y Síndrome de Tourette
Los trastornos por tics y síndrome de Tourette (ST) son trastornos del neurodesarrollo caracterizados por presencia de tics motores y/o fónicos de inicio en la infancia. Su expresión clínica es heterogénea y fluctúa con el tiempo, con exacerbaciones relacionadas con factores emocionales, ambientales y médicos. El diagnóstico es clínico y se basa en historia y examen neurológico, siguiendo los criterios del DSM-5-TR, sin requerir estudios complementarios en la mayoría de los casos. La prevalencia del ST se estima en 0.7%, mientras que los tics transitorios afectan hasta el 10% de los niños. La historia natural suele ser favorable, con disminución de la severidad durante la adolescencia, aunque un subgrupo presenta persistencia de síntomas en adultez. La mayoría de los pacientes presenta comorbilidades psiquiátricas, especialmente trastorno por déficit de atención e hiperactividad y trastorno obsesivo-compulsivo, que impactan significativamente en la calidad de vida deben ser consideradas prioritariamente en el abordaje terapéutico. El tratamiento se indica solo cuando los tics generan deterioro funcional y se basa en un enfoque escalonado que incluye psicoeducación, intervenciones conductuales y tratamiento farmacológico individualizado. La intervención conductual integral para tics constituye la primera línea cuando está disponible. Los agonistas α2-adrenérgicos y los dopaminérgicos son opciones farmacológicas más utilizadas. Las terapias de neuromodulación se reservan para casos excepcionales y refractarios. Estas recomendaciones de la Academia Iberoamericana de Neurología Pediátrica sintetizan la evidencia disponible y proponen un enfoque práctico y actualizado para el diagnóstico y manejo de trastornos por tics en población pediátrica.
Palabras clave: Tics, Síndrome de Tourette, Neurología pediátrica, trastornos del neurodesarrollo
