Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una emergencia neurológica infrecuente pero potencialmente mortal, asociada principalmente al uso de fármacos antipsicóticos y otros agentes con acción bloqueante dopaminérgica. Su incidencia ha disminuido en las últimas décadas, aunque continúa representando un desafío diagnóstico debido a su presentación clínica heterogénea y a la superposición con otros síndromes inducidos por fármacos. El cuadro clínico clásico se caracteriza por una tétrada que incluye hipertermia, rigidez muscular generalizada, alteración del estado mental y disfunción autonómica, con elevación marcada de creatina quinasa secundaria a rabdomiólisis. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se apoya en estudios complementarios orientados a evaluar la gravedad, descartar diagnósticos diferenciales y detectar complicaciones sistémicas. La fisiopatología se relaciona con el bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2 en el sistema nervioso central, particularmente en el hipotálamo y los ganglios basales, lo que altera la termorregulación y el control motor. El tratamiento se basa en la suspensión inmediata del agente causal, medidas de soporte intensivo y, en casos moderados a graves, el uso de benzodiacepinas, agonistas dopaminérgicos como bromocriptina, amantadina y relajantes musculares como dantroleno. El reconocimiento precoz y el manejo oportuno se asocian con una evolución favorable y reducción de la morbimortalidad.
Palabras clave: síndrome neuroléptico maligno, antipsicóticos, emergencias neurológicas, rigidez muscular
