Temblor
El temblor es uno de los trastornos del movimiento más frecuentes en la práctica clínica pediátrica y comprende un amplio espectro de presentaciones clínicas, etiologías y pronósticos. Se define como un movimiento involuntario, rítmico y oscilante, cuya evaluación en la infancia representa un desafío debido a la variabilidad fenotípica, la limitada estandarización de estudios complementarios y la dependencia de la observación clínica. Estas recomendaciones de la Academia Iberoamericana de Neuropediatría (AINP) tienen como objetivo proporcionar un enfoque práctico y actualizado para la clasificación, evaluación diagnóstica, tratamiento y pronóstico del temblor en población pediátrica. Se adopta la clasificación en dos ejes propuesta por la Sociedad Internacional de Parkinson y Trastornos del Movimiento, diferenciando el fenotipo clínico de la etiología subyacente. Se describen las principales formas de temblor observadas en neonatos, niños y adolescentes, incluyendo entidades benignas del desarrollo, temblores secundarios a enfermedades neurológicas, metabólicas, genéticas, farmacológicas y funcionales, así como síndromes específicos como temblor esencial, temblor distónico y temblor cerebeloso. Se detallan las indicaciones para estudios complementarios, incluyendo laboratorio, neuroimagen, neurofisiología y estudios genéticos, priorizando su uso según signos de alarma clínicos. El tratamiento debe individualizarse de acuerdo con la etiología y el impacto funcional, priorizando intervenciones no farmacológicas y reservando la farmacoterapia y las terapias invasivas para casos seleccionados. En general, muchos temblores pediátricos presentan un curso benigno, aunque el reconocimiento etiológico temprano es clave para prevenir secuelas y optimizar el pronóstico.
Palabras clave: temblor, pediatría, trastorno del movimiento, tratamiento
